供货（施工）单位

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供货（施工）情况说明：

                                                               供货（施工）单位签章：                                                            

                                                                                                 年     月     日

使用部门意见：

签  章：                                                                                          

                                   年     月     日

验收组综合意见：

                                                                   组长签字：

                                      年     月     日

后勤保卫处：                                                                      

归口部门：

资产管理处：

审计处：

纪检监察室：

其他部门：